Что такое атипичная пневмония?

Атипичная пневмония, что это такое?Атипичная пневмония: симптомы у детей и взрослых, лечение.

Термин «атипичная пневмония» появился еще в 30-х годах ХХ века.

Его предложили, чтобы обозначать заболевания, которые развиваются не от пневмококков, а по другим причинам.

Для их выявления используют другую диагностику, лечение.

  1. Возбудители атипичной пневмонии
  2. Особенности атипичной пневмонии
  3. Симптомы атипичной пневмонии
  4. Диагностика атипичной пневмонии
  5. Лечение атипичной пневмонии
  6. Прогноз при атипичной пневмонии

Возбудители атипичной пневмонии

Возбудители атипичной невмонии

Атипичная пневмония развивается, если в организм попадет атипичный возбудитель – бактерии, грибы, вирусы.

Вид паразита определяет клиническую картину болезни.

Наиболее частые атипичные возбудители:

Название возбудителя Особенности
Chlamydia pneumoniae Легкая форма пневмонии с мягкими симптомами
Chlamydia psittaci Орнитозная пневмония
Coxiella burnetii Ку-лихорадка
Francisella tularensis Туляремийная пневмония
Legionella pneumophila Легионеллез, или болезнь легионеров. Переносится тяжело, характеризуется высокой смертностью (второе место после пневмококковых по летальности – 8–39%). Чаще поражает взрослых в пожилом возрасте
Mycoplasma pneumoniae Чаще всего поражает молодых людей. Иногда сопровождается неврологическими и системными проявлениями — например, кожными высыпаниями

Вирусную атипичную пневмонию вызывают:

  • аденовирус;
  • вирус гриппа А и В;
  • вирус кори и др.
  • вирус парагриппа;
  • вирус ТОРС (тяжелого острого респираторного синдрома), или SARS;
  • респираторный синцитиальный вирус человека, или РСВ;
  • цитомегаловирус.

Особенности атипичной пневмонии

Атипичная пневмония что это такое?

Пока до конца не изучен механизм того, как внутриклеточные паразиты вызывают воспаление легких.

Но известно, что под воздействием возбудителя легкие воспаляются, блокируется доступ кислорода, на фоне чего развиваются характерные симптомы.

Атипичная пневмония имеет ряд особенностей, а именно:

  • традиционное лечение — сульфаниламиды и бета-лактамные антибиотики, которые широко применяются для обычных форм воспаления легких, неэффективны;
  • распространенность воспаления невелика, поэтому нет опечения легочной ткани. Но если процесс прогрессирует, иногда развивается долевая пневмония;
  • лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов — белых кровяных телец, защищающих организм от возбудителя) либо отсутствует, либо выражен слабо;
  • мокроты отделяются слабо или отсутствуют;
  • в альвеолах скапливается относительно мало экссудата — выпота из кровяных сосудов;
  • по внешнему виду больного сложно определить тяжесть его состояния: как правило, выглядит он лучше.

Симптомы атипичной пневмонии

Какими будут признаки атипичной пневмонии, зависит от возбудителя.

Микоплазменная пневмония: симптомы

Инкубационный период длится 3–11 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Заражение происходит при длительном тесном контакте: у взрослых — например, в казармах, у детей — в учебных классах и т. д.

При респираторном микоплазмозе (еще одно название) возникает першение и боль в горле.

Кашель – приступообразный, сопровождается скудным выделением мокрот или сухой, горло красное.

Инфекция сопровождается насморком, слезотечением.

У больного повышается температура тела, наблюдается усиленное потоотделение, появляется слабость, головная боль, боль в животе, суставах.

Шейные лимфатические узлы и миндалины увеличиваются, слизистая глаза краснеет, наблюдается слезотечение.

У ряда больных наблюдаются и другие симптомы — кожные сыпи на разных частях тела, кровотечение из носа, присутствуют жалобы на боли в сердце.

Хламидийная пневмония: симптомы

Атипичная хламидийная пневмония
Атипичная хламидийная пневмония

Инкубационный период длится 6–17 дней. Хламидии передаются воздушно-капельным путем, возможно, после контакта с пернатыми – голубями, домашней птицей, попугаями и т. д.

В последнее время частота заболеваемости увеличивается.

Хламидийной пневмонией чаще болеют молодые люди в возрасте до 25 лет.

Пневмохламидиоз начинается остро, сопровождается признаками общей токсикации и повышением температуры тела.

Больной жалуется на сильную головную боль, боли в мышцах и суставах, грудной клетке.

Возникает сухой кашель, появляется одышка, позже выходят мокроты – слизисто-гнойные.

Как и в предыдущем случае, увеличиваются шейные лимфатические узлы, печень и селезенка. Хрипы – рассеянные, глухие.

На рентгенологическом снимке просматривается усиление легочного рисунка, инфильтрация выявляется не всегда.

Наряду с описанными проявлениями, может развиться насморк, боль в горле, кровотечение из носа.

Тяжелее всего человек переносит недуг, если возбудитель Chlamydia psittaci (хламидия пситаки).

Болезнь легионеров: симптомы

Инкубационный период длится 2–10 дней. Человек заражается, когда вдыхает водные аэрозоли — в душе, ванной.

Источниками распространения болезни могут быть кондиционеры, водные распылители, всякие увлажнители, фонтаны и др.

Заболевание не передается от одного человека другому.

При этой форме воспаления легких нередко поражаются и другие органы – центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, увеличивается печень, возникает почечная недостаточность и др.

Температура повышается до 40 градусов и сопровождается ознобом, ломотой, держится 4–5 дней. Дыхание затруднено.

При кашле из дыхательных путей выделяется мокрота с примесями крови.

У заболевшего жалобы боль в грудной клетке и животе, появляются тошнота, рвота, понос.

При тяжелой форме нарушается походка, речь, бывают обмороки и галлюцинации.

На снимке видны типичные очаги инфильтрации, которые в 70% случаев потом объединяются и занимают всю долю органа.

При анализе крови диагностируют лейкоцитоз, лимфопению, нейтрофильный сдвиг влево, рост СОЭ, а также гипонатриемию, гипербилирубинемию, гипоальбунемию.

Вирусное атипичное воспаление легких, ТОРС

Именно это заболевание с 2002 года принято называть «атипичная пневмония».

Возбудитель – коронавирус до сих пор не изучен, и до начала «нулевых» не был известен.

Болезнь впервые зарегистрировали в Китае. От заражения коронавирусом всего за 8 месяцев скончалось 800 человек по всему миру.

Высокий уровень смертности объясняется постоянными мутациями вируса, из-за чего не удается найти универсальное лекарственное средство.

Вирус содержат испражнения и биологические жидкости (слюна, мокроты) больного.

Человек заражается в основном воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Примечательно, что возбудитель поражает преимущественно взрослых в возрасте 25–70 лет.

Атипичная пневмония у детей бывает редко.

Атипичная пневмония (вирус ТОРС), фазы

Фаза Симптомы Длительность
Инкубационный период 2–10 дней
Первая температура от 38 градусов; ломота, озноб головная боль;кашель без мокрот 3–7 суток
Вторая выраженность респираторных симптомов нарастает; дыхание затрудняется, появляется одышка; сохраняется высокая температура тела 4–7 сутки
Третья возможно повторное повышение температуры; усиливается кашель и одышка; стул становится водянистым;в легких развивается отек и дыхательная недостаточность;состояние требует искусственной вентиляции легких. Начинается с 8–9 суток

В младшем детском возрасте симптомы ТОРС проявляются не так ярко, как у подростков, и исчезают раньше.

Рентгенологическая картина нормализуется в более короткий период.

Для пневмонии ТОРС характерно снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, растет уровень печеночных ферментов.

Рентгенография показывает инфильтраты на периферии легкого.

При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы, крепитация (звук напоминает шум от трения пальцами волос), перкуторный звук притуплен.

Диагностика атипичной пневмонии

Основной метод выявления пневмонии – рентгенография легких.

Атипичная пневмония на рентгене
Атипичная пневмония на рентгене

Воспаления на рентгеновском снимке могут быть заметны еще до того, как атипичная пневмония симптомы первые проявит.

Вместе с тем некоторые формы воспаления легких с атипичным возбудителем, например, пневмоцистная, развиваются на фоне иммунодефицита, поэтому рентгенография в этом случае малоинформативна.

Тогда назначают компьютерную томографию.

У больного врач проводит общий осмотр грудной клетки, кожные покровы, лимфатические узлы, аускультацию легких, выслушивая хрипы.

Важное значение имеет сбор анамнеза. Так, в беседе может выясниться, что больной подолгу контактирует с большим количеством людей, выращивает домашнюю птицу или недавно вернулся из экзотических стран, где была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии ТОРС.

Проводится анализ крови, который позволяет отследить характерные изменения.

Анализ мокрот при выявлении возбудителя нерезультативен, поскольку микоплазма, легионелла, хламидия поселяются внутри клеток организма и с мокротами не выделяются.

Чтобы определить атипичного возбудителя и коронавирус, проводят такое исследование:

  • серологические реакции — обнаруживают в крови антитела к возбудителю;
  • полимеразная цепная реакция — выявляет в человеческом организме частицы возбудителя;
  • посев смывов из носоглотки и мокроты на питательные среды.

Лечение атипичной пневмонии

Лечение пневмонии ведется в нескольких направлениях.

Атипичная пневмония антибиотики

Устранение возбудителя

На атипичных возбудителей, которые селятся внутри клетки, действуют антибиотики (макролиды).

При атипичной пневмонии (ТОРС) используют противовирусные препараты, а также антибиотики, поскольку вирус способствует бактериальному заражению.

Имеется успешный опыт переливания плазмы крови. Лечение при ТОРС проводится только в стационаре.

Симптоматическое лечение

При выраженной интоксикации применяются лекарства для дезинтоксикации.

Глюкостероидные гормоны показаны, если у больного развился инфекционно-токсический шок, выражена дыхательная недостаточность, большой объем поражения.

Жаропонижающие средства помогают ослабить проявления лихорадки.

При осложненном, тяжелом течении прибегают к искусственной вентиляции легких, кислородотерапии.

Отхаркивающие препараты облегчают выведение мокрот.

Бронхолитические препараты расширяют суженный бронх, упрощая прохождение кислорода.

Прогноз при атипичной пневмонии

При атипичной пневмонии, даже такой грозной, как ТОРС, если назначено правильное лечение, человек полностью выздоравливает.

Но у некоторых больных развивается локальный пневмосклероз, который характеризуется разрастанием соединительной ткани и уплотнением части дыхательного органа.

Если очаг воспаления был небольшим, то функция легкого сохраняется.

Но возможны более серьезные последствия – легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

  • абсцесс легкого (расплавление легочной ткани с образованием полости с гнойными массами);
  • бронхообструктивный синдром — затруднено прохождение воздуха по бронхам;
  • вовлечение в воспалительный процесс плевры (плеврит);
  • гангрена легкого – распад воспаленной ткани;
  • дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

  • анемия, или малокровие;
  • инфекционно-токсический шок — нарушение функции других органов из-за заражения крови токсинами или микроорганизмами;
  • миокардит или эндокардит — заболевания сердца.

Если наблюдается неблагоприятное течение или проводится неадекватное лечение, есть риск отека легкого, острой дыхательной недостаточности, высок процент летальных исходов.

Ссылка на основную публикацию