Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Прикорневая пневмония что это такое?Прикорневая пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Прикорневая пневмония — инфекционная болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в ткани легкого и передается воздушно-капельным путем.

Очаг воспаления расположен у корня легкого, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Сложности диагностики повышают тяжесть заболевания и увеличивают риски возникновения осложнений.

  1. Эпидемиология
  2. Этиология пневмонии
  3. Классификация прикорневой пневмонии
  4. Симптомы прикорневой пневмонии
  5. Диагностика прикорневой пневмонии
  6. Лечение прикорневой пневмонии
  7. Осложнения прикорневой пневмонии
  8. Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

Эпидемиология

Во всем мире треть инфекционных заболеваний — это пневмонии различного генеза.

У детей и взрослых заболевание встречается с одинаковой частотой.

Наиболее часто болеют дети до трех лет и люди пожилого и старческого возраста.

Частота заболеваний зависит от таких факторов, как:

  • социальное положение;
  • уровень жизни;
  • семейное положение;
  • частота и дальность поездок и путешествий;
  • контакты с животными;
  • тяжелые условия труда;
  • вредные привычки;
  • личные особенности организма;
  • частота контактов с больными людьми.

Этиология пневмонии

Причина возникновения пневмонии
Причина возникновения пневмонии

Если снижается сопротивляемость организма, то он перестает противостоять инфекции, которая поступает извне.

Это становится причиной возникновения прикорневой пневмонии.

Такое заболевание возникает в организме как самостоятельный процесс или является осложнением других патологических изменений.

К возбудителям, которые вызывают пневмонию, относятся:

Переохлаждение организма играет значительную роль в процессе возникновения пневмонии, потому что ослабляет иммунную систему организма.

У детей, кроме предыдущих причин, пневмония развивается как последствие таких патологий:

  • муковисцидоз;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • гипотрофические нарушения;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • сопутствующие заболевания, в том числе рахит;
  • пассивное курение;
  • возраст до трех лет.

К неинфекционным факторам возникновения пневмонии относят аллергены, травмы, гельминты и токсическое воздействие.

У взрослых прикорневая пневмония проявляется под влиянием факторов риска или на фоне основных заболеваний и травм:

  • легочные патологии;
  • травмы грудной клетки;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • онкологические новообразования;
  • искусственная вентиляция легких в анамнезе;
  • возраст старше шестидесяти лет;
  • общий наркоз, который использовался при оперативном вмешательстве;
  • эпилепсия;
  • острые патологии нервной системы;
  • химиотерапия.

Механизм развития заболевания

При нормальном функционировании в организме поддерживается стерильность в дыхательной системе.

Такое состояние поддерживается от бронхиол до гортани с помощью фагоцитарных, механических, секреторных и иммунологических механизмов защиты.

При воздействии различных повреждающих факторов, защитные механизмы ослабляются, из-за чего нарушается динамический баланс микроорганизмов.

Попадая в нижние отделы дыхательных путей или в корень легкого, микроорганизмы вызывают воспаление, которое приводит к развитию сопутствующих патологических процессов.

Классификация прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония бывает двух видов.

Левосторонняя прикорневая пневмония на рентгене
Левосторонняя прикорневая пневмония на рентгене

Они отличаются интенсивностью развития заболевания:

  1. Опухолевидная прикорневая пневмония. Динамика заболевания низкой интенсивности. Продолжительное время болезнь остается незамеченной. Корень легкого становится бугристым, приобретает полициклические очертания.
  2. Воспалительная прикорневая пневмония. Патологическое состояние высокой интенсивности. Через непродолжительное время после начала заболевания начинается стадия уплотнения и рассасывания.

По локализации пневмония делится на две формы:

  • Правосторонняя прикорневая пневмония. Возникает чаще из-за анатомических особенностей. Правый главный бронх широкий, что способствует легкому попаданию инфекции.
  • Левосторонняя прикорневая пневмония. Редкий вид прикорневой пневмонии. Левый главный бронх узкий и длинный, что является своеобразной защитой от инфицирования.

Опухолевидная форма прикорневой пневмонии

Диагностика и лечение воспалительной формы заболевания имеют трудности.

Но ярко выраженные симптомы заставляют пациента незамедлительно обратиться к врачу.

Опухолевидная форма долгое время остается незамеченной, что затягивает процесс постановки диагноза.

У детей такой тип прикорневой пневмонии встречается редко. Состояние пациентов в общем удовлетворительное.

Признаки интоксикации не выражены.

В ткани легкого происходят фиброзно-воспалительные изменения. За счет чего сдавливаются крупные бронхи в корневой зоне.

Это приводит к образованию ателектазов, развитию дыхательной недостаточности и синдрому «полой вены».

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых
Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых

На симптоматику прикорневой пневмонии влияют причины ее возникновения, особенности возбудителей и индивидуальные реакции организма.

Основные признаки прикорневой пневмонии:

  • умеренное повышение температуры тела, которое не поддается корректировке лекарственными препаратами;
  • озноб;
  • головные боли;
  • тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
  • хрипы в легких;
  • сухой кашель, изредка отделяется незначительное количество вязкой мокроты;
  • хрипы в легких;
  • одышка;
  • насморк;
  • першение в горле;
  • сильная слабость, как признак интоксикации организма;
  • потливость;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела.

Если пневмония переходит в более тяжелую степень, то все симптомы проявляются интенсивнее. Температура тела достигает отметки 40 градусов, кашель становится сильным и продуктивным.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей до года

Организм новорожденного только начинает развиваться.

Признаки заболевания отличаются от тех, которые наблюдают у взрослых:

  • дети на грудном вскармливании часто просят грудь, при этом сосут вяло;
  • во время еды выражено посинение носогубного треугольника;
  • если ребенок лежит на твердой поверхности, можно заметить как кожа между его ребрами втягивается;
  • учащается дыхание;
  • нарушения в поведении ребенка: вялость и гипервозбудимость.

Диагностика прикорневой пневмонии

Патологический процесс расположен таким образом, что поставить диагноз затруднительно.

Инструментальные методы не дают точных результатов.

  • Осмотр:
    • перкуссия — притупление или укорочение перкуторного звука, ограничение подвижности легкого;
    • аускультация — жесткое дыхание, специфические хрипы, которые распространяются и на здоровую сторону.
  • Инструментальная диагностика:
    • рентген — корень легкого расширен, тень средостения увеличена;
    • компьютерный томограф — позволяет более точно определить локализацию воспалительного процесса;
    • фибробронхоскопия.
  • Лабораторная диагностика:
    • бактериальный посев мокроты на определение возбудителя;
    • анализ крови неинформативен — определяется повышение уровня лейкоцит в СОЭ, что свойственно любому воспалительному процессу;
    • анализ крови на определение газового состава.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза, врач должен убедиться в отсутствие двух патологий, которые имеют сходные симптомы и признаки:

  • туберкулез — проводят туберкулиновые пробы, в мокроте обнаруживаются микобактерии;
  • рак легкого — для уточнения прибегают к бронхоскопии для взятия биопсии.

Диагностика у детей

До определенного возраста дети не в состоянии описать свое состояние.

А симптомы пневмонии у детей напоминают интоксикацию по причине гриппа или ОРВИ.

Потому с простудными заболеваниями нужно обращаться к врачу для исключения возможности пневмонии.

Лечение прикорневой пневмонии

Лечение прикорневой пневмонии у взрослых
Лечение прикорневой пневмонии у взрослых

Если у пациента обнаружена прикорневая пневмония, то ему необходима госпитализация в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

Процесс терапии должен находиться под контролем врача для определения динамики процесса и предупреждения побочного действия препаратов.

Основная терапия направлена на причину заболевания.

Для этого назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, выбор которых зависит от выявленного возбудителя.

В детском возрасте предпочтение отдают лекарственным средствам в виде суспензий.

Только крайне тяжелые случаи лечат при помощи внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

Через несколько дней наблюдают улучшение состояния больного.

Для полного выздоровления может понадобиться месяц.

Вспомогательное лечение направлено на симптомы болезни.

Симптомы Лечение Препараты
Кашель Отхаркивающие препараты, средства, которые разжижают мокроту. Для повышения эффективности такие препараты запивают щелочными минеральными водами.
  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Либексин;
  • препараты Алтея;
  • препараты Термопсиса.
Воспаление Ингаляционные кортикостероиды, кислородные маски.
  • Бекламетазон (Альдецим, Беклокорт, Бекотид, Бекломет);
  • Флунизолид (Ингакорт, Синтарис);
  • Будезонид (Пульмикорт);
  • Флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид);
  • Триамцинолон (Азмакорт).
Иммунодефицит Иммуностимуляторы.
  • Продигиозан;
  • Т-активин;
  • Тималин;
  • Тимоптин;
  • Анабол;
  • Натрия нуклеинат;
  • Зиксорин;
  • Кетотифен;
  • Катерген;
  • Левамизол;
  • Диуцифон;
  • препараты интерферона.
Лихорадка Жаропонижающие препараты.
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • Ибупрофен (Ибуфен).

В общие рекомендации включают постельный режим, высококалорийное сбалансированное питание и обильное питье.

Если есть признаки нарушений работы сердечной мышцы, то возможно назначение сердечных гликозидов для ее поддержания.

После консультации с врачом к лечению можно добавить фитотерапию и ингаляции на травяных отварах.

В корневой зоне после воспаления могут остаться фиброзные образования.

Это неприятное явление для взрослых. А у детей оно может повлиять на развитие ткани легких.

Потому физиотерапевтические процедуры — обязательный этап лечения воспаления легких в детском возрасте.

Их проводят только после устранения симптомов острого течения.

К таким процедурам относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • прогревания, в том числе согревающими компрессами;
  • дренажный массаж;
  • УВЧ.

Борьба с интоксикацией

Дезинтоксикационные мероприятия проводят в том случае, если течение заболевания имеет среднюю или тяжелую степень.

Они направлены на улучшения обмена веществ в тканях, вследствие чего снижается интоксикация.

Для дезинтоксикации используют:

  1. Гемодез. Внутривенно капельно. Один флакон объемом 400 мл в сутки.
  2. Физиологический раствор хлорида натрия. Внутривенно капельно.
  3. Раствор глюкозы с концентрацией 5%. Внутривенно капельно.
  4. Коферменты:
  • кокарбоксилаза;
  • липоевая кислота;
  • пиридоксальфосфат.

5. Пирацетам. Внутривенно раз в сутки. 5 мл пирацетама с концентрацией 20% разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После 5 — 6 дней внутривенного введения терапию можно продолжить при помощи таблетированных форм.

Для снятия интоксикации хорошо подходит клюквенный морс, минеральные воды, отвар шиповника, соки из различных фруктов.

В отдельных случаях, когда организм больного устойчив к вышеописанной терапии, для дезинтоксикации проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Такие меры также способствуют повышению иммунитета.

Осложнения прикорневой пневмонии

Последствия прикорневой пневмонии, если не лечить
Последствия прикорневой пневмонии, если не лечить

Если воспалительный процесс в корневой зоне легкого длится долго, то пневмония может перетечь в следующие патологии:

  • Легочные:
    • абсцесс легкого;
    • недостаточность малого круга кровообращения;
    • экссудативный плеврит;
    • гангрена легкого;
    • синдром обструкции.
  • Внелегочные:
    • миокардит;
    • эндокардит;
    • перикардит;
    • гломелуронефрит;
    • менингит;
    • менингоэнцефалит;
    • анемия;
    • психозы;
    • отит;
    • синусит;
    • гепатит;
    • инфекционно-токсический шок.

Своевременное обращение к специалисту и вовремя начатое лечение помогут избежать осложнений болезни.

В некоторых случаях даже правильное лечение пневмонии не может уберечь от осложнения.

Это происходит из-за недостаточного дренажа гнойных очагов.

В таких случаях показана бронхоскопия, которая позволит восстановить проходимость бронхов и улучшит отток гноя.

Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

Чтобы предупредить развитие болезни у взрослых и детей, нужно придерживаться простых и известных рекомендаций:

  • лечение простудных заболеваний;
  • санация инфекционных процессов;
  • закаливание;
  • витаминопрофилактика;
  • качественное питание;
  • специфическая вакцинация;
  • недопустимость переохлаждения;
  • прием препаратов для поднятия иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

После выздоровления стоит задуматься о восстановлении организма.

Для таких целей лучше всего подойдет направленное санаторно-курортное лечение.

Если такой возможности нет, то следует увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе, делать дыхательную гимнастику и заниматься лечебной физкультурой.

Спать нужно не менее девяти часов в стуки, обеспечить умственный и физический покой.

Фитопрепараты и физиотерапия помогут быстро наладить работу организма после серьезной болезни, а также предотвратить ее рецидивы.

Как только вы обнаружили у себя / у детей симптомы пневмонии или непривычные респираторные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Пневмония корневой части легкого — заболевание, которые имеет благоприятный прогноз, но только в случае своевременной диагностики и быстрого начала терапии.

Профилактические мероприятия помогут вам предотвратить этот опасный недуг.

Ссылка на основную публикацию