Крупозная пневмония: стадии, осложнения, лечение

Крупозное воспаление легкихКрупозная пневмония легких: стадии, осложнения, лечение.

Крупозную пневмонию в медицине рассматривают как особую форму пневмонии, которая имеет признаки воспаления и аллергические проявления.

Рассмотрим все поподробнее.

  1. Причины крупозной пневмонии
  2. Формы крупозной пневмонии
  3. Стадии крупозной пневмонии
  4. Симптомы крупозной пневмонии
  5. Диагностика крупозной пневмонии
  6. Лечение крупозной пневмонии
  7. Осложнения крупозной пневмонии
  8. Прогноз при крупозной пневмонии

Причины возникновения крупозной пневмонии

Основной возбудитель крупозной пневмонии бактерии пневмококка
Основной возбудитель крупозной пневмонии бактерии пневмококка

Крупозная пневмония вызывается пневмококками (основной возбудитель), стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами (кишечная палочка).

К бактериям в некоторых случаях присоединяется вирус.

Попадая в легочную ткань, возбудитель вырабатывает токсическое вещество, которое поражает всю долю легкого.

Это вызывает проницаемость сосудов, вследствие чего альвеолы (концевая часть дыхательного аппарата) наполняются фибрином – белком из плазмы крови.

Дополнительные источники риска:

  • слабый иммунитет;
  • недавние инфекционные болезни, грипп;
  • переохлаждение организма, ненастье;
  • стресс, переутомление;
  • вредные привычки.

Формы крупозной пневмонии

В зависимости от масштабов воспалительного процесса, различают такие формы крупозного воспаления легких:

  • очаговая форма — воспаление распространяется на одну долю (обычно нижняя доля справа) или сегмент;
  • разлитая, двусторонняя – затрагиваются 2 и больше сегментов, долей с одной или обеих сторон.

Иногда крупозная пневмония сопровождается другими проявлениями. Эти формы называют атипичными.

Атипичные формы крупозного воспаления легких (таблица)

Название Признаки Примечание
Центральная Воспалительный очаг — в глубоких отделах легкого, физические исследования не позволяют поставить диагноз Для уточнения диагноза проводят рентгенографию
Абортивная Часто встречается в последние годы. Характеризуется бурным началом, длится до 3 дней
Массивная Воспаление быстро переходит на здоровые участки органа, напоминает экссудативный плеврит В отличие от плеврита, менее обширная тупость звука в легких, не усиливается в нижней части
Ареактивная Неострое начало, воспаление развивается постепенно, вялое течение
Блуждающая Воспаление распространяется на другие участки, характеризуется длительным течением
Аппендикулярная Симптомы свойственны также аппендициту
Тифоподобная Аналогичные проявления имеет брюшной тиф. Болезнь начинается постепенно, характеризуется длительным лихорадочным периодом, температура понижается за 2–3 суток
Менингеальная С первых часов присутствуют симптомы менингита, в частности, ригидность затылка и др.

Стадии крупозной пневмонии

Различают четыре стадии, по которым развивается крупозная пневмония.

Название Особенности Длительность стадии
Стадия прилива
  • расширение и переполнение сосудов кровью;
  • наполнение альвеол серозным экссудатом (прозрачной биологической жидкостью из кровеносных сосудов) с примесью крови;
  • начало воспалительного процесса
1–3 суток
Стадия красного опечения
  • легкое уплотняется;
  • воздух из альвеол вытесняет фибринозный выпот, в котором есть следы эритроцитов, клетки эпителия, лейкоциты;
  • капилляры сдавливаются;
  • нарушается питание ткани органа
1–3 суток
Стадия серого опечения
  • лейкоциты скапливаются в промежуточной ткани легких, окружая мелкие кровеносные сосуды;
  • в экссудате преобладают лейкоциты;
  • легкое приобретает серый оттенок
2–6 суток
Стадия разрешения
  • происходит рассасывание фибрина и лейкоцитов, часть которых выводится с мокротами;
  • легкое очищается от фибринов и пневмококков
2–5 суток

Классическая последовательность теперь наблюдается редко, поскольку широкий спектр современных лекарственных средств и методов терапии позволяет повлиять на патологический процесс в начале.

Симптомы крупозной пневмонии

Основные симптомы крупозной пневмонии у взрослых
Основные симптомы крупозной пневмонии у взрослых

Заболевание развивается стремительно. Столбик термометра достигает отметок 38–40 градусов и держится на этом уровне несколько дней, а затем за несколько часов опускается.

Этот момент называют кризисом, после которого состояние человека стабилизируется.

В момент кризиса возможно развитие сердечной недостаточности и смерть.

Яркий диагностический признак — герпетическая сыпь на губах и крылья носа.

Другие признаки крупозной пневмонии:

  • одышка;
  • поверхностное дыхание, частое – до 30–40 движений в минуту;
  • румянец на лице с той стороны, где воспалилась доля;
  • участие в дыхании вспомогательных мышц, крылья носа раздуваются;
  • на поздних сроках при дыхании слышен стон, оханье;
  • кашель – в первые дни сухой, сопровождается колющей болью со стороны воспаленного легкого (но боль бывает редко при очаговой форме);
  • после снижения температуры при кашле выделяются мокроты цвета ржавчины, боль уже не беспокоит;
  • учащенный пульс — 115–130 ударов в минуту;
  • одутловатость лица;
  • синий оттенок кожи лица, губ, рук и ног;
  • сухость языка и губ;
  • желание больного лечь на сторону, в которой развился воспалительный процесс.

На более поздних сроках состояние больного ухудшается, симптомы усиливаются.

Виной тому не только интоксикация и гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови), которая развивается из-за нарушения функции легких, но и нарушением в работе других органов.

Больной вынужденно принимает положение полусидя.

Симптомы крупозной пневмонии у детей

Дети заболевают в основном в дошкольном и школьном возрасте.

У возрастной категории до 3 лет крупозная пневмония бывает редко, особенно у грудничков до одного года, в частности, из-за анатомических особенностей детского организма.

У дошкольников проявления заболевания отличаются.

Так, у них не болит в боку, редко знобит, кашель в первые дни есть не у всех.

Ребенок становится:

  • вялым;
  • бледным;
  • возникают рвота;
  • вздутие живота;
  • боль в животе.

Симптомы напоминают аппендицит.

По второму сценарию, появляется:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • ригидность (напряженность мышц) затылка;
  • судороги, которые свойственны менингиту.

В первом и во втором случае поставить правильный диагноз позволяет учащенное дыхание, которое появляется при воспалении легких.

У школьников крупозное воспаление легких сопровождают почти те же симптомы, что и у взрослых.

Диагностика крупозной пневмонии

Методы диагностики крупозной пневмонии
Методы диагностики крупозной пневмонии

Для постановки диагноза применяют такие методы исследований:

Дополнительно прибегают к:

  • компьютерной томографии грудной клетки;
  • биопсии;
  • бронхоскопии;
  • посеву крови на питательные среды;
  • анализу мочи и др.

Основным методом исследования считается рентген. Снимок показывает размеры инфильтрации, величину воспалительного очага, наличие плеврального выпота, деструкции тканей.

Лечение крупозной пневмонии

Крупозная пневмония требует соблюдения постельного режима.

Для лечения применяют сульфаниламиды и антибиотики (пенициллин, оксациллин, ампициллин, эфициллин) – внутривенно или перорально (внутрь).

Если лечение крупозной пневмонии проводится пенициллином, а он недостаточно эффективен, назначают сульфаниламиды:

  • норсульфазол;
  • сульфадимезин;
  • этазол;
  • сульфапиридазин;
  • сульфадиметоксин.

Курс антибиотикотерапии продолжают после падения температуры 4–6 дней и дольше.

Если возник риск поражения дрожжеподобными грибками на фоне приема антибиотиков, назначают противогрибковые препараты – например, нистатин.

При медленном и затяжном течении заболевания используют стероидные гормоны.

Чтобы устранить такие симптомы, как боль используют кодеин, дионин.

После кризиса показаны отвлекающие процедуры – банки, горчичники.

Эффективны мероприятия физиотерапии:

  • оксигенотерапия, которая устраняет дефицит кислорода в организме;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • рефлексотерапия.

Больной нуждается в диетическом питании. Пища должна быть легкоусвояемой, готовиться на пару или отварной. При пневмонии показано обильное питье.

Осложнения крупозной пневмонии

Наиболее частое осложнение крупозной пневмонии
Наиболее частое осложнение крупозной пневмонии

Заболевание опасно осложнениями, некоторые заканчиваются смертью больного.

Легочные осложнения крупозной пневмонии

Фибрин в альвеолах прорастает грануляционной тканью и превращается в соединительную ткань.

Тогда легкое становится безвоздушной плотной мясистой тканью. Иногда возникает абсцесс и гангрена легкого.

Внелегочные осложнения крупозной пневмонии

Такие осложнения наблюдаются в результате генерализации инфекции (заражаются другие органы, организм в целом).

Инфекция в лимфотоке вызывает:

  • гнойные медиастинит (воспаление средостения, в котором находится сердце);
  • перикардит (поражение оболочки сердца).

Инфекция, распространенная по кровотоку, приводит к:

  • перитониту воспалению брюшины;
  • образованию гнойников в головном мозге;
  • гнойному менингиту (воспалению мягкой оболочки головного мозга);
  • острому язвенному или полипозно-язвенному эндокардиту (воспалению сердца);
  • гнойному артриту (воспалению суставов) и др.

Прогноз при крупозной пневмонии

Если больной получил адекватное лечение и выполняет назначения врача, воспаление рассасывается к концу 3–4 недели.

Но у ослабленных людей – например, пожилого возраста, заболевание иногда протекает атипично, с невыразительной симптоматикой, с затяжным течением, неполным рассасыванием.

Тогда происходит перетекание недуга в хроническую форму, возникает пневмосклероз.

Пневмония – одна из опаснейших болезней человека. Чтобы избежать осложнений и не допустить смерти больного, при первых симптомах обращаются за врачебной помощью.

Нельзя медлить, если заболели люди из группы риска – с иммунодефицитом, хроническими патологиями, дети, старики.

Ссылка на основную публикацию